220 Fachzeitschriften fordern Sofortmaßnahmen: »Es gibt keinen Impfstoff gegen die Klimakrise"
Wissenschaftlerinnen und Experten machen seit Langem darauf aufmerksam, dass die zunehmende Umweltzerstörung und der globale Temperaturanstieg einen gesundheitlichen Tribut fordern. Allein in Deutschland standen 2018 rund 20.200 Todesfälle bei über 65-Jährigen in Zusammenhang mit Hitze. In den letzten 20 Jahren ist die hitzebedingte Sterblichkeit bei Menschen über 65 Jahren um mehr als 50 % gestiegen. Höhere Temperaturen haben zu vermehrter Dehydration und Nierenfunktionsverlust, dermatologischen Malignomen, tropischen Infektionen, negativen psychischen Folgen, Schwangerschaftskomplikationen, Allergien sowie kardiovaskulärer und pulmonaler Morbidität und Mortalität geführt. Die am stärksten gefährdeten Personen, darunter Kinder, ältere Bevölkerungsgruppen, ethnische Minderheiten, ärmere Gemeinschaften und Personen mit zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen, sind unverhältnismäßig stark von Schäden betroffen.2»Die Risiken des Klimawandels könnten die einer jeden Krankheit in den Schatten stellen. Der Aufruf erscheint im Vorfeld der UN-Generalversammlung, einer der letzten internationalen Tagungen vor der Weltklimakonferenz (COP26), die im November in Glasgow stattfindet. In einem gemeinsamen Appell haben sich die Verlage von mehr als 220 medizinischen Fachjournalen an Staats- und Regierungschefs weltweit gewandt. Sie fordern neue Konzepte für Städte – und den Umbau der Finanzmärkte.
In dem gemeinsamen Aufruf wird betont, dass die Folgen der Umweltkrise ungerecht verteilt seien. »Während Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen in der Vergangenheit weniger zum Klimawandel beigetragen haben, tragen sie eine übermäßige Last der negativen Auswirkungen, auch auf die Gesundheit«, schreibt etwa Lukoye Atwoli, Herausgeber des »East Africa Medical Journal«. »Wir fordern daher gerechte Beiträge, bei denen die wohlhabenderen Länder der Welt mehr tun, um die Auswirkungen ihres Handelns auf das Klima auszugleichen, und zwar ab jetzt und auch in Zukunft.«
Die Gesundheit von Millionen Menschen ist bedroht
Wissenschaftlerinnen und Experten machen seit Langem darauf aufmerksam, dass die zunehmende Umweltzerstörung und der globale Temperaturanstieg einen gesundheitlichen Tribut fordern. Einer Studie zufolge, deren Ergebnisse im vergangenen Jahr in der Fachzeitschrift »The Lancet« veröffentlicht wurden, standen allein in Deutschland 2018 rund 20.200 Todesfälle bei über 65-Jährigen in Zusammenhang mit Hitze.
Außerdem wirke sich der Klimanotstand auf Ernten weltweit und damit auf die Nahrungsmittelsicherheit aus. Erst kürzlich hatte der UN-Hilfsfonds für landwirtschaftliche Entwicklung gemahnt, dass der Schutz der biologischen Vielfalt entscheidend für die Bekämpfung des globalen Hungers ist.
Konkret müssten die Industrienationen ihre Emissionen schneller senken – »und zwar bis 2030 über die derzeit vorgeschlagenen Reduktionen hinaus und bis 2050 auf Netto-Null-Emissionen«, heißt es in dem Aufruf. Die wohlhabenderen Länder sollten sich zu einer Erhöhung der Klimafinanzierung bekennen und ihren ausstehenden Verpflichtungen nachkommen. Die Anstrengungen, die schon jetzt unternommen würden, um Treibhausgase zu reduzieren und den Anteil erneuerbarer Energien zu erhöhen, seien zwar lobenswert, aber nicht ausreichend. Vor allem würden die gesundheitlichen Folgen des Klimanotstands nicht hinreichend berücksichtigt.
Konkret fordert der Leitartikel von den Regierungen der Welt insbesondere eine Neugestaltung der Verkehrssysteme, der Städte, der Nahrungsmittelproduktion und -verteilung, der Märkte für Finanzinvestitionen und der Gesundheitssysteme. »Dafür werden enorme Investitionen erforderlich sein, die weit über das hinausgehen, was irgendwo auf der Welt erwogen oder geleistet wird.«
Aufruf zu Sofortmaßnahmen, um den globalen Temperaturanstieg zu begrenzen, die biologische Vielfalt wiederherzustellen und die Gesundheit zu schützen
Die UN-Generalversammlung im September 2021 wird Länder zu einem kritischen Zeitpunkt zusammenbringen, um gemeinsame Maßnahmen zur Bewältigung der globalen Umweltkrise zu ergreifen. Sie werden sich beim Biodiversitätsgipfel in Kunming, China, und der UN-Klimakonferenz der Vertragsparteien (COP26) in Glasgow, Großbritannien, wieder treffen. Vor diesen entscheidenden Treffen rufen wir – die Herausgeber von Gesundheitszeitschriften weltweit – zu dringenden Maßnahmen auf, um den durchschnittlichen globalen Temperaturanstieg unter 1,5°C zu halten, die Zerstörung der Natur zu stoppen und die Gesundheit zu schützen.
Die Gesundheit wird bereits durch den globalen Temperaturanstieg und die Zerstörung der Natur geschädigt, ein Zustand, auf den Gesundheitsexperten seit Jahrzehnten aufmerksam machen.1 Die Wissenschaft ist eindeutig; ein globaler Anstieg um 1,5°C über dem vorindustriellen Durchschnitt und der anhaltende Verlust der biologischen Vielfalt können katastrophale Gesundheitsschäden verursachen, die nicht mehr rückgängig gemacht werden können.2 , 3 Trotz der weltweit notwendigen Beschäftigung mit COVID-19 können wir nicht warten, bis die Pandemie vorüber ist, um die Emissionen schnell zu reduzieren.
Dieser Kommentar spiegelt die Schwere des Augenblicks wider und erscheint in Gesundheitszeitschriften auf der ganzen Welt. Wir sind uns einig in der Erkenntnis, dass nur grundlegende und gerechte Veränderungen der Gesellschaften unseren derzeitigen Kurs umkehren werden.
Die Gesundheitsrisiken eines Anstiegs über 1,5°C sind mittlerweile gut bekannt.2 Tatsächlich ist kein Temperaturanstieg „sicher“. In den letzten 20 Jahren ist die hitzebedingte Sterblichkeit bei Menschen über 65 Jahren um mehr als 50 % gestiegen.4 Höhere Temperaturen haben zu vermehrter Dehydration und Nierenfunktionsverlust, dermatologischen Malignomen, tropischen Infektionen, negativen psychischen Folgen, Schwangerschaftskomplikationen, Allergien sowie kardiovaskulärer und pulmonaler Morbidität und Mortalität geführt.5 , 6 Die am stärksten gefährdeten Personen, darunter Kinder, ältere Bevölkerungsgruppen, ethnische Minderheiten, ärmere Gemeinschaften und Personen mit zugrunde liegenden Gesundheitsproblemen, sind unverhältnismäßig stark von Schäden betroffen.2 , 4
Die globale Erwärmung trägt auch zum Rückgang des weltweiten Ertragspotenzials für Hauptkulturen bei, das seit 1981 um 1,8–5,6 % zurückgegangen ist; Dies, zusammen mit den Auswirkungen extremer Wetterbedingungen und der Bodenverarmung, behindert die Bemühungen zur Verringerung der Unterernährung.4 Gedeihende Ökosysteme sind für die menschliche Gesundheit von entscheidender Bedeutung, und die weit verbreitete Zerstörung der Natur, einschließlich Lebensräumen und Arten, untergräbt die Wasser- und Ernährungssicherheit und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Pandemien.3 , 7 , 8
Die Folgen der Umweltkrise treffen überproportional die Länder und Gemeinschaften, die am wenigsten zu dem Problem beigetragen haben und am wenigsten in der Lage sind, die Schäden zu mindern. Doch kein Land, egal wie wohlhabend, kann sich vor diesen Auswirkungen schützen. Wenn zuzulassen, dass die Folgen unverhältnismäßig auf die Schwächsten fallen, führt zu mehr Konflikten, Ernährungsunsicherheit, Vertreibung und Zoonose – mit schwerwiegenden Folgen für alle Länder und Gemeinschaften. Wie bei der COVID-19-Pandemie sind wir weltweit so stark wie unser schwächstes Mitglied.
Anstiege über 1,5°C erhöhen die Wahrscheinlichkeit, in natürlichen Systemen Kipppunkte zu erreichen, die die Welt in einen akut instabilen Zustand versetzen könnten. Dies würde unsere Fähigkeit, Schäden zu mindern und katastrophale, außer Kontrolle geratene Umweltveränderungen zu verhindern, entscheidend beeinträchtigen.9 , 10
Ermutigenderweise setzen sich viele Regierungen, Finanzinstitute und Unternehmen Ziele, um Netto-Null-Emissionen zu erreichen, einschließlich der Ziele für 2030. Die Kosten für erneuerbare Energien sinken rapide. Viele Länder streben an, bis 2030 mindestens 30 % des Landes und der Ozeane der Welt zu schützen.11
Diese Versprechen reichen nicht aus. Ziele sind leicht zu setzen und schwer zu erreichen. Sie müssen noch mit glaubwürdigen kurz- und längerfristigen Plänen in Einklang gebracht werden, um sauberere Technologien zu beschleunigen und Gesellschaften zu verändern. Emissionsminderungspläne berücksichtigen gesundheitliche Erwägungen nicht angemessen.12 Die Besorgnis wächst, dass ein Temperaturanstieg über 1,5°C von mächtigen Mitgliedern der Weltgemeinschaft als unvermeidlich oder sogar akzeptabel angesehen wird.13 Dementsprechend gehen aktuelle Strategien zur Reduzierung der Emissionen bis Mitte des 21.14 , fünfzehn
Diese unzureichende Wirkung bedeutet, dass die Temperaturerhöhungen wahrscheinlich deutlich über 2 °C liegen werden,16 ein katastrophales Ergebnis für Gesundheit und Umweltstabilität. Entscheidend ist, dass die Zerstörung der Natur nicht mit der Klimakomponente der Krise gleichgesetzt wird und jedes einzelne globale Ziel, den Verlust der biologischen Vielfalt bis 2020 wiederherzustellen, verfehlt wurde.17 Dies ist eine allgemeine Umweltkrise.18
Angehörige der Gesundheitsberufe sind sich mit Umweltwissenschaftlern, Unternehmen und vielen anderen einig, dass dieses Ergebnis unvermeidlich ist. Jetzt kann und muss mehr getan werden – in Glasgow und Kunming – und in den nächsten Jahren, die folgen. Wir schließen uns medizinischen Fachkräften weltweit an, die bereits Aufrufe zu raschem Handeln unterstützt haben.1 , 19
Gerechtigkeit muss im Mittelpunkt der globalen Reaktion stehen. Ein angemessener Anteil an den weltweiten Bemühungen bedeutet, dass die Reduktionsverpflichtungen den kumulierten historischen Beitrag jedes Landes zu den Emissionen sowie seine aktuellen Emissionen und seine Reaktionsfähigkeit berücksichtigen müssen. Wohlhabendere Länder müssen die Emissionen schneller senken und bis 2030 über die derzeit vorgeschlagenen Reduzierungen hinausgehen20 , 21 und das Erreichen von Netto-Null-Emissionen vor 2050. Ähnliche Ziele und Sofortmaßnahmen sind für den Verlust der biologischen Vielfalt und die umfassendere Zerstörung der Natur erforderlich.
Um diese Ziele zu erreichen, müssen die Regierungen grundlegende Veränderungen in der Organisation unserer Gesellschaften und Volkswirtschaften und unserer Lebensweise vornehmen. Die derzeitige Strategie, die Märkte dazu zu ermutigen, schmutzige gegen sauberere Technologien auszutauschen, reicht nicht aus. Regierungen müssen eingreifen, um die Neugestaltung von Verkehrssystemen, Städten, Produktion und Verteilung von Nahrungsmitteln, Märkten für Finanzinvestitionen, Gesundheitssystemen und vielem mehr zu unterstützen. Es bedarf einer globalen Koordinierung, um sicherzustellen, dass der Ansturm auf sauberere Technologien nicht mit noch mehr Umweltzerstörung und menschlicher Ausbeutung einhergeht.
Viele Regierungen begegneten der Bedrohung durch die COVID-19-Pandemie mit beispiellosen Mitteln. Die Umweltkrise erfordert eine ähnliche Notfallreaktion. Es werden enorme Investitionen erforderlich sein, die über das hinausgehen, was irgendwo auf der Welt in Betracht gezogen oder geliefert wird. Aber solche Investitionen werden enorme positive gesundheitliche und wirtschaftliche Folgen haben. Dazu gehören hochwertige Arbeitsplätze, eine geringere Luftverschmutzung, mehr körperliche Aktivität sowie eine bessere Wohn- und Ernährungsweise. Allein eine bessere Luftqualität würde gesundheitliche Vorteile bringen, die die globalen Kosten der Emissionsreduzierung leicht ausgleichen könnten.22
Diese Maßnahmen werden auch die sozialen und wirtschaftlichen Determinanten der Gesundheit verbessern, deren schlechter Zustand die Bevölkerung möglicherweise anfälliger für die COVID-19-Pandemie gemacht hat.23 Aber die Veränderungen können nicht durch eine Rückkehr zu schädlicher Sparpolitik oder die Fortsetzung der großen Ungleichheiten von Reichtum und Macht innerhalb und zwischen den Ländern erreicht werden.
Insbesondere Länder, die die Umweltkrise überproportional verursacht haben, müssen mehr tun, um Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen zu unterstützen, um sauberere, gesündere und widerstandsfähigere Gesellschaften aufzubauen. Länder mit hohem Einkommen müssen ihre noch ausstehende Zusage erfüllen und übertreffen, indem sie jährlich 100 Milliarden US-Dollar bereitstellen, etwaige Fehlbeträge im Jahr 2020 ausgleichen und ihre Beiträge bis 2025 und darüber hinaus erhöhen Gesundheitssysteme.
Die Finanzierung sollte eher durch Zuschüsse als durch Kredite erfolgen, um lokale Fähigkeiten aufzubauen und Gemeinschaften wirklich zu stärken, und sollte mit dem Erlass großer Schulden einhergehen, die die Handlungsfähigkeit so vieler einkommensschwacher Länder einschränken. Es müssen zusätzliche Mittel bereitgestellt werden, um unvermeidliche Verluste und Schäden durch die Folgen der Umweltkrise auszugleichen.
Als Angehörige der Gesundheitsberufe müssen wir alles in unserer Macht Stehende tun, um den Übergang zu einer nachhaltigen, gerechteren, widerstandsfähigeren und gesünderen Welt zu unterstützen. Neben der Reduzierung der Schäden durch die Umweltkrise sollten wir proaktiv dazu beitragen, weitere Schäden weltweit zu verhindern und die Ursachen der Krise zu bekämpfen. Wir müssen weltweit führende Politiker zur Rechenschaft ziehen und andere weiterhin über die Gesundheitsrisiken der Krise aufklären. Wir müssen uns an den Bemühungen um umweltverträgliche Gesundheitssysteme vor 2040 beteiligen und erkennen, dass dies eine Änderung der klinischen Praxis bedeutet. Gesundheitseinrichtungen haben bereits Vermögenswerte im Wert von mehr als 42 Milliarden US-Dollar aus fossilen Brennstoffen veräußert; andere sollten sich ihnen anschließen.4
Die größte Bedrohung für die globale öffentliche Gesundheit ist das anhaltende Versagen der Weltpolitiker, den globalen Temperaturanstieg unter 1,5 °C zu halten und die Natur wiederherzustellen. Es müssen dringend gesellschaftsweite Veränderungen vorgenommen werden, die zu einer gerechteren und gesünderen Welt führen. Als Herausgeber von Gesundheitszeitschriften fordern wir Regierungen und andere führende Persönlichkeiten zum Handeln auf und markieren 2021 als das Jahr, in dem die Welt endlich ihren Kurs ändert.
FG ist Mitglied des Exekutivkomitees der UK Health Alliance on Climate Change und Treuhänder des Eden Project. RS ist der Vorsitzende von Patients Know Best, besitzt Anteile an der UnitedHealth Group, hat Beratungstätigkeiten für Oxford Pharmagenesis durchgeführt und ist Vorsitzender der Lancet Commission of the Value of Death. Die anderen Autoren erklären keine konkurrierenden Interessen.
Dieser Kommentar wird gleichzeitig in mehreren Zeitschriften veröffentlicht ( Anhang ). Diese vollständige Zeitschriftenliste sowie eine weitere Liste der unterstützenden Zeitschriften finden Sie auch auf der Website des BMJ .
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01915-2/fulltext